Osteokondroz – omurlararası disklere, bitişik eklem yüzeylerine ve omur gövdelerine ve omurganın bağ aparatına verilen hasarla karakterize edilen omurga dokularında dejeneratif-distrofik hasar.
Çoğu zaman, osteokondrozdaki patolojik süreçler ilk önce kemikleri ve bağları etkiler. Genellikle hastalığın zaten başladığını, komplikasyonlar ortaya çıktığında öğreniriz - ağrı, duyu bozuklukları, kas atrofisi, iç organların işlev bozukluğu.
Osteokondrozdan kim muzdarip?
Günümüzde osteokondroz dünya nüfusunun %40 ila %90'ını etkilemektedir. Çoğu zaman, hastalık 30 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Ancak osteokondrozun ilk belirtileri ergenlik döneminde ortaya çıkabilir.
Spinal osteokondrozun gelişim aşamaları
- Osteokondroz gelişiminin ilk aşaması.
Nukleus pulposusun dehidrasyonu başlar. Bu, diskin yüksekliğinde bir azalmaya yol açar. Lifli halkada çatlaklar belirir, ancak patolojik süreç intervertebral diskin ötesine geçmez.
- Osteokondroz gelişiminin ikinci aşaması.
Disk yüksekliğinin azalması sonucunda komşu iki omurun kas ve bağlarının bağlanma noktaları birbirine yaklaşır. Bu nedenle kaslar ve bağlar sarkar. Bu, iki omurun birbirine göre aşırı hareketliliğine yol açabilir, yani. vertebral hareket segmentinde dengesizlik oluşur. Bu aşamada spondilolistezis oluşumu ile omurların birbirine göre kayması veya yer değiştirmesi karakteristiktir.
- Osteokondroz gelişiminin üçüncü aşaması.
Bu dönemde, öncelikle intervertebral diskleri etkileyen en belirgin morfolojik değişiklikler meydana gelir: disk prolapsusları ve çıkıntıları oluşur. Omurga hareket bölümünün eklem aparatı da zarar görür. İntervertebral eklemlerde ve vertebra dışı eklemlerde subluksasyonlar meydana gelir ve artroz oluşur.
- Osteokondroz gelişiminin dördüncü aşaması.
Bu aşamada omurganın etkilenen bölümlerinde adaptif değişiklikler meydana gelir. Vücut, omurganın aşırı hareketliliğinin üstesinden gelmeye ve omurgayı destek ve koruyucu işlevlerini korumak için hareketsiz hale getirmeye çalışır. Bu durumda omur gövdelerinin komşu yüzeylerinde marjinal kemik büyümeleri yani osteofitler ortaya çıkar. "Yanlış yerde" büyüyen bir osteofit, sinir kökünde mikrotravmaya neden olur. Dördüncü aşamada, fibröz ankiloz süreçleri genellikle omurlararası disklerde ve eklemlerde başlar. Sonuçta vertebral motor segmenti bir kabuk içine gömülmüş gibi görünür; klinik bulgular azalır.
Osteokondrozun nedenleri
Osteokondroz gelişimine ilişkin mevcut birçok teorinin her birinde, hastalığın ortaya çıkmasından sorumlu olan çeşitli nedenler, örneğin mekanik travma, kalıtsal yatkınlık veya metabolik bozukluklar kabul edilmektedir. Osteokondrozun nedenini belirlemedeki özel bir zorluk, bu hastalığın hem yaşlılarda hem de gençlerde, hem iyi yapılı hem de daha az eğitimli kişilerde ortaya çıkabilmesidir. Osteokondrozun nedeninin omurgada tuz birikmesi olduğu yaygın bir inanıştır: İddiaya göre, röntgende tuzlar omurlarda "büyümeler" veya "kancalar" şeklinde görülebilir. Hareket ederken eklemlerde sanki aralarına kum dökülmüş gibi bir çıtırtı ve gıcırtı varsa, birçok hasta için bu durumun tek nedeni meşhur "tuz birikmesidir". Bu tür yanılgılar hiç de zararsız değildir: Bir hastalığın nasıl tedavi edileceğine dair doğru fikir, ona neden olan nedenlerin analizine dayanarak belirlenebilir.
"Osteokondroz" terimi, Yunanca osteon - "kemik" ve kondr - "kıkırdak" köklerinden gelir. "-Oz" sonu, kemik ve kıkırdak hastalığının inflamatuar süreçlerle ilişkili olmadığı, doğası gereği dejeneratif-distrofik olduğu, yani hastalığın temeli doku beslenmesinin ihlali ve bunun sonucunda yapısının dejenerasyonu olduğu anlamına gelir. Tüm canlı dokular gibi omurların kemik dokusu ve omurlar arası disklerin kıkırdak dokusu da sürekli olarak yeniden inşa edilir ve kendini yeniler. Düzenli olarak uygulanan fiziksel aktivitenin etkisi altında güç ve elastikiyet kazanırlar ve yük yokluğunda dokuların gücü azalır.
Bunun nedeni beslenme ve kemik ve kıkırdak dokusuna kan sağlanmasının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Yetişkinlerin disklerinin kendi damarları yoktur; komşu dokulardan besin ve oksijen alırlar. Bu nedenle disklerin doğru beslenmesi için diskleri çevreleyen dokularda kan dolaşımının aktive edilmesi gerekir. Ve bu ancak yoğun kas çalışmasıyla başarılabilir.
Bileşimine bağlı olarak, intervertebral disk iki kısma ayrılabilir: merkezde bulunan diske esneklik kazandıran ve onu çevreleyen güçlü bir lifli halka olan nukleus pulposus'tur. İntervertebral disklerin beslenmesindeki bozulmaya bağlı olarak nukleus pulposusu oluşturan biyopolimer bileşiklerinin kompleks yapısı bozulur. Nukleus pulposustaki nem içeriği azalır ve daha kırılgan hale gelir. En küçük aşırı yüklenmelere bile maruz kaldığında nukleus pulposus parçalara ayrılabilir. Bu, esnekliğinin daha da büyük ölçüde azalmasına yol açar. Disklerin lifli halkalarının mukavemetinde de bir azalma vardır. Bütün bu faktörler osteokondroz gelişiminin temelini oluşturur ve nedenini oluşturur.
Omurganın işlevini yeniden sağlamak için, omurlararası diskteki hasarı yaralamak, omurganın telafi edici yeteneklerini ve bir bütün olarak kas-iskelet sistemini harekete geçirmek ve "tuz birikintilerini" çözmemek veya omurlardaki "sivri uçları" ortadan kaldırmamak gerekir. Tedavi bitiminden sonra röntgen muayenesi yaptığınızda omurların şeklinin değişmediğini görebilirsiniz. Ve kötü şöhretli "sivri uçlar" osteokondrozun nedeni değil, adaptif süreçlerin bir sonucudur. Marjinal büyümeler vertebral cismin destek yüzeyinin alanını arttırır. Alanın artması nedeniyle spesifik basınç azalır, bu da intervertebral diskin mukavemeti ve elastikiyetindeki azalmanın telafi edilmesini mümkün kılar.
Omurgada meydana gelen dejeneratif-distrofik değişikliklere, hasarlı disklerin kalsifikasyonu (kalsifikasyonu), eklem bağlarının ayrı bölümleri, kıkırdak ve kapsüller eşlik eder. Bu işleme ancak şartlı olarak tuzların birikmesi denilebilir. Dolayısıyla bu, osteokondrozun nedeni değil, yalnızca yukarıda açıklanan sürecin bir sonucu ve son aşamasıdır.
Omurgadaki yapısal değişikliklerin tersine çevrilmesi neredeyse imkansızdır. Ancak bunları en aza indirmek çok gerçek bir iştir. Omurgayı tedavi sonucunda elde edilen aynı durumda tutmak için hiçbir çaba gösterilmezse ağrı tekrarlayabilir.
Osteokondrozun klinik belirtileri
Osteokondrozun klinik belirtileri çok çeşitlidir. Osteokondrozun gelişim aşamasına bağlıdırlar. Osteokondrozun ana klinik semptomları, patolojik süreç fibröz halkanın arka kısmına ve arka uzunlamasına bağa yayıldığında ortaya çıkar. İntervertebral disklerin dejenerasyonunun evresine bağlı olarak omurilik köklerinin tahrişi, sıkışması veya iletkenliğinin bozulması, kan damarlarının veya omuriliğin sıkışması meydana gelir. Çeşitli nörolojik sendromlar gelişir - refleks ve kompresyon.
Osteokondrozda ağrının ana nedeni sinir kökünün tahrişidir. Bu durumda, dolaşım bozukluğu meydana gelir, şişlik meydana gelir ve daha sonra çevredeki yapıların fibrozisi gelişebilir, buna köklerin çeşitli etkilere (omurganın etkilenen bölümündeki hareketler vb.) karşı duyarlılığında bir artış eşlik eder.
Osteokondrozdaki vasküler bozukluklar sıklıkla bozulmuş vazomotor innervasyonla ilişkilidir. Kan damarlarının osteofitler tarafından mekanik olarak sıkıştırılması da mümkündür, örneğin servikal omurgada.
Osteokondroz belirtileri
Spinal osteokondrozun süreci ağırlaştıran özelliklerinden biri de semptomlarının çok yaygın olmasıdır. Hastalık vücudun tamamen farklı bölgelerinde kendini gösterebilir. Bu, uzuvlarda ağrı veya uyuşukluk olabileceği gibi iç organlarda rahatsızlık ve ağrı da olabilir. Aynı zamanda, çoğu zaman bir kişi hiçbir şekilde kalpteki ağrıyı, genital organların işlev bozukluğunu, baş ağrılarını, bacaklardaki ağrı ve uyuşukluğu osteokondrozla ve genel olarak omurgayla ilişkilendirmez, osteokondroz semptomlarını çeşitli ağrı kesiciler, reklamı yapılan her türlü ilaç, diyet takviyeleri ve diğer yöntemlerle doğrudan "tedavi eder". Ancak bu yol durumu daha da kötüleştirmekten başka işe yaramaz. Osteokondroz gelişmeye devam ediyor ve kullanılan tedavi yöntemleri, en iyi ihtimalle, ağrıyı geçici olarak hafifletmek dışında önemli bir iyileşmeye yol açmıyor ve en kötü durumda vücuda daha da fazla zarar verebilir.
Bu nedenle durumunuzu ve içinde meydana gelen değişiklikleri dikkatlice analiz etmeniz önemlidir. Doğru yönde ilerlemeye başlamak gerekir: zamanında bir doktora danışın, gerekli teşhisleri yapın ve ancak doğru tanıyı belirledikten sonra, ilgili doktorun gözetiminde tedaviye başlayın.
Osteokondrozun ana semptomları her şeyden önce sırtta ağrı ve rahatsızlığı içerir. Aynı zamanda ağrı periyodik, tutarsız, ortaya çıkıp kaybolabilir. Ancak omurgadaki ilk rahatsızlık veya ağrı hissi sizi düşündürmelidir. İlk ağrıların ortaya çıkması, en azından buna dikkat etmeniz ve ortaya çıkma nedenini hatırlamaya çalışmanız gerektiğinin bir işaretidir. Ağır bir nesnenin kaldırılması, ani bir hareket, düşme vb. sebepler böyle olabilir.
Osteokondrozun başka bir belirtisi, rahatsızlık veya sırt ağrısının, ekstremitelerde (kollar veya bacaklar) ağrı ve uyuşukluk ile birlikte görülmesidir. Ağrı çoğunlukla sol ekstremiteye, yani sol kola veya bacağa yayılır. Ek olarak, ağrı kalp bölgesinde, sırtta ve sadece omurga bölgesinde değil, örneğin kaburgalarda vb. de kendini gösterebilir. Bu durumda, sırttaki ağrı hissini örneğin bacaktaki ağrıyla karşılaştırarak hastanın eylemlerine bağlı olarak ağrıdaki değişimin doğasına dikkat etmek özellikle önemlidir. Hasta uzun süre oturduysa ve ayağında ağrı veya uyuşukluk geliştiyse, alt sırtta rahatsızlık oluştuysa ve kısa bir ısınma veya yürüyüşten sonra ağrı ortadan kalktıysa, bu, omurganın lomber osteokondrozunu belirleyen dolaylı bir işaret olacaktır. Aynı resim boyun ve kol için de olabilir. Özetlemek gerekirse, osteokondrozun ana semptomlarının sırtta ağrı ve rahatsızlık olduğunu söyleyebiliriz. Bu semptomların vücudun diğer bölgelerindeki ağrıyla çakıştığı durumlarda osteokondroz, çıkıntı, disk herniasyonu veya sinir sıkışması nedeniyle komplike hale gelebilir.
Ayrıca şunu da belirtmek isterim ki, omurgada ilk ağrı ortaya çıktığında dahi bu rahatsızlığa özellikle dikkat edilmesi gerekmektedir. Sonuçta, osteokondroz uzun süre zayıf bir şekilde kendini gösterebilir veya hiç göstermeyebilir. Aynı zamanda omurgada başarılı bir şekilde gelişmeye devam edecek ve giderek artan sayıda diskin bozulmasına yol açacaktır. Bu nedenle, doktora zamanında ziyaret, osteokondrozun daha erken bir aşamada teşhis edilmesine olanak tanıyacak ve bu da tedavisini kolaylaştıracaktır.
Osteokondroz ve tuz birikimi
Omurlararası diskler üzerindeki yükü azaltmak için omurların osteofitleri veya kanca şeklindeki büyümeleri ortaya çıkar. Bu durumda osteofitlerin ortaya çıkması intervertebral eklemlerin hareketliliğine zarar verir.
Günlük yaşamda tuz birikiminin osteokondrozun ana nedeni olduğuna dair yaygın inanç hatalıdır. Bu nedenle osteokondrozun tuzsuz bir diyetle tedavisi anlamsızdır.
Spinal osteokondrozda en sık görülen şikayetler
Osteokondrozda en sık görülen şikayetler şunlardır:
- Omurganın çeşitli yerlerinde rahatsızlık. Ağrı, küçük, donuk, dırdırcı bir ağrıdan şiddetli, bazen çok yoğun ve dayanılmaz bir ağrıya kadar değişebilir - atışla birlikte.
- Çalışma sırasında hem fiziksel hem de zihinsel olarak artan yorgunluk.
- Uzuvlarda ve vücudun çeşitli yerlerinde hassasiyet kaybı, ellerde veya ayaklarda üşüme.
- Sinir gövdeleri boyunca bacaklara yayılan ağrı.
- Omuz bıçağına, omuza yayılan ağrının yanı sıra boyun ve başın arkasındaki ağrı.
- Servikal osteokondrozun sık görülen bir arkadaşı baş ağrısı ve baş dönmesidir. Artan görme yorgunluğu veya azalan görme keskinliği sıklıkla gözlenir.
- Lumbosakral bölge etkilendiğinde üreme sistemi bozuklukları (çeşitli cinsel işlev bozuklukları) yaygındır. Bu nedenle çoğu erkek tedavi sonrasında cinsel güçte artış yaşar. Kadınlarda lumbosakral bölgenin normal işleyişi, hamile kalma olasılığını artırır ve hamileliğin rahat geçmesine katkıda bulunur.
Osteokondroz tanısı
Osteokondrozu teşhis etmek için bir anamnez toplamak gerekir. Hastanın şikayetlerinin belirlenmesi belirleyici önem taşımaktadır. Osteokondrozun bazı semptomları oldukça karakteristiktir. Diğerleri ise tam tersine diğer hastalıkların belirtilerinden ayırt edilmelidir. Osteokondrozda ortaya çıkan sinir, damar ve trofik bozuklukların anjina pektoris, gastrit, mide ülseri ve karın organlarının akut cerrahi hastalıkları gibi çeşitli hastalıkları taklit edebilmesi önemlidir. Bu nedenle yanlış teşhis ve sonrasında yanlış tedavi reçetesinin önlenmesi için her semptomun ayrıntılı bir analize tabi tutulması gerekir.
Hastanın şikayetlerini, mevcut hastalığın öyküsünü ve hastanın yaşamını içeren bir anamnez toplarken, doktor yaşına dikkat eder, çünkü osteokondroz çoğunlukla yaşlılarda gelişir ve semptomların ortaya çıktığı andan hasta doktora başvurana kadar geçirdiği evrime dikkat eder. Osteokondroz, alevlenme dönemlerinin periyodik olarak remisyon dönemleri ile değiştirildiği yavaş gelişim ile karakterize edilir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için ek araştırma yöntemleri önerilmektedir.
Osteokondroz için röntgen çalışmaları
Osteokondrozun teşhisi için en erişilebilir ve aynı zamanda oldukça bilgilendirici yöntem, röntgen muayenesidir. Bu hastalığın teşhisi için çeşitli röntgen yöntemleri vardır:
Omurganın anket radyografisi, osteokondroz tanısı için en basit radyolojik yöntemdir. Özü, omurganın bir bütün olarak veya bireysel bölümlerinin röntgenini elde etmektir. Çoğu zaman hedefe yönelik radyografi yapılır - hastalığın semptomlarına ve hastanın şikayetlerine göre omurga lezyonunun yeri belirlenir. Osteokondrozdan etkilenen omurganın bir bölümünün röntgen görüntüsünde, omurlar arasındaki boşlukta bir azalma şeklinde kendini gösteren intervertebral disklerin kalınlığında (atrofi) bir azalma, omur gövdelerinin kemik büyümelerinin ortaya çıkması - osteofitler, kısmi çözünme - omur gövdesinin kemik dokusunun emilmesi, omurga segmentinin şeklindeki bir değişiklik, örneğin lomber lordozun yumuşatılması görülebilir.
Miyelografi daha karmaşık ve tehlikeli bir tanı yöntemidir. Böyle bir inceleme sırasında omurilik kanalına belli miktarda kontrast sıvı enjekte edilir. Bu muayene yönteminin riski, kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon olasılığı veya omurilik kanalının delinmesi sırasında omuriliğe zarar verme riskidir. Miyelografi omurilik kanalının iç yapısını belirleyebilir. Bu yöntem özellikle omurga fıtığı tespitinde bilgilendiricidir.
Bilgisayarlı tomografi ve nükleer manyetik rezonans, osteokondroz tanısı için en modern fakat aynı zamanda en pahalı ve erişilmesi zor yöntemlerdir. Bu teşhis yöntemleri genellikle osteokondroz ile benzer semptomları olan omurganın diğer hastalıklarını, örneğin omurilik kanalı tümörlerini ayırt etmek gerektiğinde kullanılır.
Hastanın durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi için, osteokondrozlu hastanın nörolojik muayenesinin yapılması zorunludur. Nörolojik konsültasyon sayesinde motor ve duyu bozukluklarının yerini ve derecesini netleştirmek mümkündür.
Osteokondroz tedavisi
Klinik her türlü osteokondroz için etkili tedavi sağlar. Tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Tedavi, altta yatan sendromu ve acının nedenini hızla ortadan kaldırmayı amaçlayan kapsamlı bir programa dayanmaktadır. Aşağıdaki yöntemler karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılabilir:
- akupunktur;
- vakum terapisi;
- nazik manuel terapi teknikleri (izometri sonrası rahatlama);
- lazer tedavisi;
- farmakopunktur;
- kuru çekiş;
- manyetopunktur;
- elektriksel stimülasyon ve diğer tedavi yöntemleri.
Ortalama olarak tedavi süresi 10-15 seanstır ve akut ağrı sendromunun ortadan kaldırılması 1 ila 3 seanstır.
Tedaviye ne kadar erken başlanırsa sonuç o kadar iyi olur!
Osteokondrozdan tamamen kurtulmak gerçek mi?
Hastalığın şekline, ciddiyetine, doğruluğuna ve tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Tam tedavi yalnızca ilk aşamalarda mümkündür.
Ancak osteokondrozun alevlenmesini önleyebilir ve yıllarca ağrı hissetmeyebilirsiniz. Bir kişinin osteokondrozu varsa ve şimdi rahatsızlık hissetmiyorsa, bu onun iz bırakmadan geçtiği anlamına gelmez. Omurgada değişiklikler olabilir.
Asıl görev, hastalığın gelişimini durdurmak ve omurgadaki bazı patolojik değişikliklerin ortadan kalkmasını, semptomların kaybolmasını veya azalmasını (sırt ağrısı, kollarda, bacaklarda soğukluk ve uyuşukluk, baş ağrıları vb.) sağlamak için mümkün olan her şeyi yapmaktır.