“Lomber osteokondrozun” ne olduğunu bilmeyen tek bir yetişkin bulmak muhtemelen imkansızdır. Ortalama olarak, her üç sağlıklı, orta yaşlı kişiden biri ve bazen daha sık olarak, hayatında bir akut bel ağrısı atağı geçirmiştir ve her beş veya altıda biri, bu tür sorunların düzenli olarak ortaya çıktığını ve hatta hastalık izninin "kaynağı" olduğunu göstermektedir.
Ancak hastalar çoğu zaman bel bölgesinde tam olarak ne tür bir bozukluğun oluştuğunu ayrıntılı olarak açıklayamazlar. Çoğu hiç incelenmemiştir ve "enjeksiyonlar", "merhemler" ve masaj seanslarından oluşan tedavi genellikle birkaç aydan bir yıla kadar süren bir süre boyunca yardımcı olur.
Böyle bir hastayı "zorlarsanız" ve ona tanıyı sormaya başlarsanız, biraz acı çektikten sonra "osteokondroz" hastası olduğunu ilan edecektir. Bu hastalık lomber omurga ile ilgili olarak ne anlama geliyor?
Lomber bölgenin osteokondrozu - bir hastalık mı yoksa “normal yaşam” mı?
Her şeyden önce yetkili bir şekilde şunu belirtmemiz gerekir: "osteokondroz" zarar veremez. Ve hiçbir şekilde kendini gösteremez, çünkü bu, intervertebral disklerin, yani çekirdek pulposus ve lifli halkadan oluşan kıkırdakların distrofisi ve dejenerasyonu sürecidir. Omurlararası disk kıkırdaktır ve şok emici bir "hava yastığı" olarak çalışacak, dikey ve açısal ivmeleri yumuşatacak ve bitişik omurlar arasında fren yapacak şekilde tasarlanmıştır.
Bilindiği gibi kıkırdak sinir ve damar dokusundan yoksundur, bu nedenle "tamamen disklerde" meydana gelen süreçler komşu yapıları etkileyemez ve hiçbir şekilde kendini göstermez. Vertebronörolojideki benzer bir örnek, fıtık çıkıntısının bitişik omurun süngerimsi kemik dokusu tarafından güvenli bir şekilde kaplandığı Schmorl fıtığıdır. Omurlararası diskler zarar görmez.
Kondroz (“-oz” son eki büyüme, genişleme anlamına gelir), bu durumda tamamen doğru değildir. İnsan yaşamı boyunca kıkırdak dokusunda herhangi bir büyüme veya artış olmaz. Karaciğer fibrozu (siroz) durumunda, karaciğerin ağ yapısının, fonksiyona zarar verecek şekilde gelişmeye başladığını fark edebilirsiniz.
Ve kondroz (veya osteokondroz) ile intervertebral diskler, uzun yıllar süren stresin etkisi altında konfigürasyonlarını değiştirmeye başlar.
Newton yasasına göre statik yük altındaki her hareket tam olarak aynı reaksiyona veya destek reaksiyonuna yol açtığından, komşu omurlar üzerinde baskıya neden olurlar. Osteokondroz nasıl gelişir ve bu hangi nedenlerle olur?
“Lomber osteokondrozun” nedenleri
Lomber osteokondroz belirtileri (daha kesin olarak intervertebral diskler), özellikle kas-iskelet sistemindeki çeşitli bozukluklarla birlikte genç yaşta tespit edilebilir.
Bunlar örneğin şunları içerir:
- konjenital anomaliler (farklı bacak uzunlukları);
- çeşitli düz ayak türleri (boyuna, enine);
- omurga deformiteleri (skolyoz);
- spondilolistezis (alt bel omurunun sakrumdan hem öne hem de arkaya kayması).
Tüm bu hastalıklar ya omurga üzerindeki darbe yükünde bir artışa (örneğin, ayak kemerinin esnekliği azaldığında düz ayaklarda) ya da diskin kenarındaki yük nedeniyle destekleme fonksiyonu sistematik olarak gerçekleştirildiğinde omurganın belirgin asimetrisine neden olabilir.
Deneyler sırasında sağlıklı ve genç kıkırdakların, tüm yüzeye eşit ve statik olarak yük verildiği takdirde kendilerine zarar vermeden 2000 kg'a kadar ve hatta daha yükseğe dayanabildikleri bilinmektedir. Elbette günlük hayatta böyle bir yük yoktur ancak diskin kenarına maruz kaldığında bu tür değerlere çıkabilmektedir.
Destek alanı 20 kat daha küçükse ve disk çok sağlıklı değilse (örneğin yaşlılıkta), o zaman 60-80 kg'lık bir darbe (örneğin, yana yaslanırken, omuzlara yük binerek buzun üzerine düşmek) diskin tahribatına neden olabilir ve bu da çıkıntı veya fıtık şeklinde olabilir.
Diskin deforme olduğunu hatta bir veya daha fazla taraftan "çıktığını" gösteren çıkıntı veya fıtık görünümüdür. Ve bildiğiniz gibi diskin çevresinde boş alan yok. Disk sinir köklerine, komşu bağlara ve kaslara temas etmeye başlar başlamaz, osteokondrozun sonuçları ortaya çıkar: hastayı bir nöroloğa, kayropraktikçiye ve masaj terapistine danışmaya zorlayan refleks ağrı ve kas tonik sendromları.
Diskler normal bir şekle sahip olduğu ve aşırı yükler olmadan eşit şekilde aşındığı sürece, lomber omurganın osteokondrozu hastayı, kriminologların iyi aşina olduğu olağan yaşa bağlı diş aşınmasından daha fazla endişelendirmez. Refleks ağrı sendromları kendilerini nasıl gösterir?
Komplike lomber osteokondrozun belirtileri ve bulguları
Köprüleri özenle "yaydığımızı" zaten fark etmişsinizdir: sıradan osteokondroz, yaşam boyunca dikey olarak hareket ettiği için "Homo sapiens" türündeki elastik intervertebral "pedlerin" normal yaşlanmasının tamamen kaçınılmaz bir sürecidir. Akut ağrısı olan hastaların hatırladığı “osteokondroz” da karmaşık bir durumdur.
Radiküler sıkışma belirtileriyle başlayalım. Lomber osteokondroz belirtileri elbette disk tarafından segmental sinir köküne baskı yapılmasından kaynaklanan ağrı ile ilişkilidir. Ağrının yanı sıra duyusal, motor ve bitkisel-trofik bozukluklar da mümkündür.
Osteokondrozlu bel ağrısı aşağıdaki özelliklere sahiptir:
1) Radiküler ağrı. İkincildir ve nevralji gibi, şişmiş bir sinir kökünün bir şoka çok "şiddetli" tepki vermesiyle ortaya çıkar.
Ağrı keskin, ani, ateş ediyor, sırtın alt kısmını deliyor, muhtemelen bacağa yayılıyor. Ağrı ortaya çıkar ve anında yoğunlaşır, bu yüzden buna "lumbago" veya "lumbago" denir. Herhangi bir hareket ağrının artmasına yol açtığından, bir kişinin "aceleyle ayağa kalkmasına" neden olan şey bu tür bir "lumbago" dur.
Ayrıca en ufak bir öksürük, hapşırma, ıkınma, gülme - şişmiş kökün sarsıldığı herhangi bir durum ile ağrı yoğunlaşır.
Kök siyatik sinirin bir parçasıysa, ağrı kalçadan popliteal fossaya ve altına "ateş eder" ve buna "lomber siyatik" denir.
2) Kas ağrısı. Sinir kökünün yakınında büyük kas kütleleri vardır. Çoğunlukla ilkbahar ve sonbaharda “üşürler” ve kendileri şişer ve yoğunlaşırlar. Venöz çıkış onlarda engellenir ve kendileri de bir acı kaynağıdır.
Bu ağrı ağrıyor, sürekli ve çok keskin değil. Aksine, sadece ani hareketlerle değil, aynı zamanda uzun süre monoton bir pozisyonda kalmakla da (kan akışının bozulması) yoğunlaşır.
- Bazen bu tür miyofasyal sendrom, fıtığın keskin bir "kancası" kaslara ve bağlara uzun süre "masaj yaptığında", bir çıkıntı veya fıtığın alevlenmesinden sonra ortaya çıkar.
3) Hareket bozuklukları. Disk sadece duyuyu değil aynı zamanda motor kökünü de sıkıştırabildiğinden, periferik parezi ve hatta felç gelişimi mümkündür. Farklı hasar seviyelerinde bacaklarda güçsüzlük (örneğin, tek tarafta merdiven çıkarken güçsüzlük), ayakta güçsüzlük ortaya çıkabilir ve bu da yürüme bozukluğuna neden olur.
Kas kaybı meydana gelir ve bir bacak “kilo verir”. Böyle tamamen motor, ağrısız bir bozukluk nadirdir ve fark edilmediği takdirde sakatlığa yol açabilir.
4) Duyusal bozukluklar. Ağrıyla birlikte ortaya çıkarlar ve sıklıkla ağrının yerine, ağrının sona ermesinden sonra ortaya çıkarlar. Kendilerini uyuşukluk, bacak derisinin "çizgiler" şeklinde, dikey şeritler şeklinde azalmış hassasiyeti ve ayak parmaklarında ve ayaklarda "tüylerim diken diken" hissi olarak gösterirler.
- Bazen bitkisel lifler hasar gördüğünde semptomlar aşırı terleme, soğuk cilt, saç ve tırnak büyümesinde bozulma ile birleşir.
Bunlar lomber bölgede mevcut olan komplike lomber osteokondrozun en yaygın belirtileridir. Bireysel sendromlar vardır, örneğin uyluğun dış kutanöz sinirinde hasar veya kauda ekuinada hasar, epikonus, saf radikülit veya piriformis sendromu - ancak bunların kısa bir açıklaması bile çok fazla zaman alır.
Hastalar için yukarıdaki temel belirtiler bir nörologdan randevu almak için yeterlidir. “Ağırlaşmayı kendi ellerinizle nasıl hafifletebilirsiniz”? Lomber osteokondroz evde nasıl tedavi edilir?
Lomber osteokondrozun alevlenmesi sırasında ne yapılmalı?
Herhangi bir tedavinin temeli etiyotropik tedavi (nedeninin ortadan kaldırılması) ve patogenetik tedavidir (hastalığın mekanizmalarını etkileyen). Semptomatik tedavi eşlik eder.
Vertebrojenik ağrı için (omurgadaki sorunlardan kaynaklanan) durumlar şöyledir:
- Nedenin ortadan kaldırılması, sinir kökü üzerindeki çıkıntı, fıtık veya spazmodik kastan kaynaklanan baskının ortadan kaldırılmasıdır;
- Mekanizmalar üzerindeki etki kas spazmının ortadan kaldırılması, kaslardaki venöz çıkışın restorasyonu, sinir kökü şişmesinin giderilmesi ve iltihaplanma ile mücadeledir;
- Semptomların ortadan kaldırılması (ağrıyla mücadele, uyuşukluk, sınırlı hareket kabiliyeti) 2 numaralı noktaya dönülerek gerçekleştirilir, çünkü örneğin şişlik ve iltihabın giderilmesi hareketliliği yeniden sağlayacak ve ağrıyı hafifletecektir.
Çıkıntı ve fıtıktan kurtulmak
Kural olarak, akut sırt ağrısının tedavisi için başlangıç noktası bu değildir. Neredeyse her zaman, ağrı sendromu başlangıçta hafifler, daha sonra masaj seansları ve masör tedavisi sonrasında tüm semptomlar kaybolur ve ameliyata gerek kalmaz.
Ayaktaki güçsüzlüğün ilerlemesi ve 2 ay boyunca şiddetli, tedavisi mümkün olmayan ağrıların olması durumunda cerrahi müdahale sorunu ortaya çıkar. Ayrıca omuriliği veya kauda ekuinayı içeren merkezi kanala yüksek düzeyde bası oluştuğunda ameliyat gerekir.
Lomber osteokondroz tedavisi, ilaçlar
Lomber osteokondrozun ve komplikasyonlarının tedavisi aşağıdaki önlemleri içerir. Akut aşamada (ilk gün – ikinci):
- Kasların ve omurganın şişmesini azaltmak için tuzsuz bir diyet ve tüketilen sıvı miktarının sınırlandırılması endikedir. Hatta hafif bir potasyum tutucu diüretik tableti bile verebilirsiniz.
- Kasları aşırı hareketten koruyan yarı sert ortopedik korse giyilmesi tavsiye edilir.
- İlk günlerden itibaren NSAID içeren ısıtıcı merhemlerin sürülmesi ve örneğin "biber" yamaları gibi yamaların uygulanması önerilir.
- Akut aşamada sırtınızı ısıtamazsınız. Enflamasyon arttıkça şişlik de artar. Bu nedenle herhangi bir ısıtma yastığı yasaktır. Dışarıdan eklemeyen, aksine derinliklerden dışarıya doğru çıkararak kendi ısınızı (yün kemer, ısıtıcı merhemler) çıkararak ısınabilirsiniz.
- Lomber osteokondrozun akut fazında, NSAID'lerin ve kas gevşeticilerin kas içi "enjeksiyonları" ile kısa süreli tedavi yapılabilir. Bu, sinir dokusunun şişmesini hafifletmeye, iltihabı ortadan kaldırmaya ve kas tonusunu normalleştirmeye yardımcı olacaktır.
Subakut dönemde, maksimum ağrının üstesinden gelindikten sonra artık “enjeksiyon” yapılmamalı ve onarıcı ajanlara, örneğin “B” grubunun modern vitamin preparatlarına dikkat edilmelidir. Bozulmuş hassasiyeti etkili bir şekilde onarır, uyuşukluğu ve paresteziyi azaltır.
Fizyoterapötik önlemler devam ediyor, lomber omurganın osteokondrozu için egzersiz terapisinin zamanı geldi. Görevi, şişlik ve iltihaplanma zaten azaldığında, ancak kas spazmı henüz tam olarak çözülmediğinde kan dolaşımını ve kas tonusunu normalleştirmektir.
Omurganın lomber osteokondrozu için egzersizler, hafif bir genel ısınmanın ardından “ısınmış kaslar” üzerinde yapılmalıdır.
Ana tedavi edici faktör kas kasılmasının derecesi değil, harekettir. Bu nedenle nüksetmeyi önlemek için ağırlık kullanımına izin verilmez; jimnastik minderi ve jimnastik sopası kullanılır. Onların yardımıyla hareket aralığını etkili bir şekilde geri yükleyebilirsiniz.
Merhem sürmeye ve Kuznetsov implikatörünü kullanmaya devam edin. Yüzme, su altı masajı, Charcot duşu gösterilmektedir. Evde manyetik terapi ve fizyoterapi için ilaçların belirtildiği alevlenmenin solma aşamasındadır.
Genellikle tedavi bir haftadan fazla sürmez, ancak bazı durumlarda osteokondroz, ameliyatın gerekli olabileceği ve acilen gerekli olabileceği kadar tehlikeli semptomlarla kendini gösterebilir.
Omurganın lomber osteokondrozunun komplikasyonları
Her şeyden önce, disk hernisinin bağımsız bir parça haline geldiği ve merkezi kanala nüfuz ederek serbest bir sekestrasyon oluşturduğu bir durumdan bahsediyoruz. Orada, kauda ekuinanın sinirlerini sıkıştırabilir ve aniden (spor salonunda, akut bir ağrı olayından sonra) şiddetli zayıflık veya bacaklarda felç, perine uyuşması gelişebilir.
Birkaç dakika sonra bacaklarda şiddetli ağrı ortaya çıkar ve ardından refleks idrar retansiyonu veya idrar kaçırma görünümü mümkündür ve iktidarsızlık gelişir. Bu, disk herniasyonunun bir komplikasyonu olarak kauda ekuina sendromu olarak ortaya çıktı. Bu durumda acil müdahale, sekestrumun çıkarılması ve kauda ekuina sinirlerinin dekompresyonları ile fonksiyonunun restorasyonu gereklidir.
Ancak çoğu zaman başka komplikasyonlar da ortaya çıkar. Yaşla birlikte çoklu fıtıklar ve çıkıntılar meydana gelir, omurların osteoporozu ortaya çıkar ve hareketlilik önemli ölçüde azalır ve akut sırt ağrısı riski artar. Bu tür hastalar mutlaka yılda birkaç kez “hastalık izni alırlar” ve sıklıkla sanatoryumlarda tedavi edilirler.
Tedavi prognozu
Yukarıda semptomlarını ve tedavisini tartıştığımız lomber omurganın osteokondrozu, anladığımız gibi, çoğunlukla bir hastalık değil, sadece kaçınılmaz yaşlanmanın ve omurlararası disklerin erken "büzülme"sinin bir tezahürüdür.
İnsanlık lomber osteokondrozdan tamamen kurtulabilir mi? Bu cevaba olumlu cevap verilebilir, ancak o zaman farklı bir hareket tarzına hakim olmamız gerekecek: hayatımız boyunca dört ayak üzerinde yürümek veya Ichthyander gibi okyanusun derinliklerinde yüzmek, çocukluğumuzdan beri sürekli suda hareket etmek. O zaman intervertebral diskler üzerindeki eksenel, statik yük ortadan kalkacak ve bununla birlikte "kondroz" belirtileri de ortadan kalkacaktır. Ancak başka bir sorun ortaya çıkacak: Suda böylesine güçlü bir yapı gereksiz hale gelecek ve ortadan kaybolana veya önemli ölçüde azalıncaya kadar değişmeye başlayacak.
Osteokondrozun kişisel, bireysel prognozuna gelince, her şey kişinin "aklını başına toplamaya karar verdiği" zamana bağlıdır. Bu zamana kadar omurlararası disklerde, çıkıntılarda, fıtıklarda ve deformasyonlarda belirgin bir tahribat olmazsa, sağlıklı bir yaşam tarzı ve fiziksel aktivite hijyeni koşuluyla, çok yaşlılığa kadar belinizde sorun yaşamayabilirsiniz.
Aynı durumda, lomber bölgede, örneğin sinir kökünü periyodik olarak sıkıştıran bir fıtık şeklinde zaten bir "sıcak nokta" olduğunda, o zaman kişinin özellikle omurga osteokondrozunun alevlenmesine neden olan garip dönüşlere, fiziksel efora, ağırlıkların uygunsuz kaldırılmasına ve mevsimsel hipotermiye karşı özellikle dikkatli olması gerekir.